雖然糖化血紅蛋白（HbA1C）尚存在著標準化和個體變異方面的問題，但是它仍然是評價糖尿病患者血糖控制的“金標準”，給臨床醫(yī)師和患者調(diào)整治療藥物劑量或改變治療方案提供了簡單而實用的手段。UKPDS證實，HbA1C與糖尿病血管并發(fā)癥的終點事件之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系，將HbA1C每降低1%，糖尿病患者心臟事件的風(fēng)險減少14%、糖尿病導(dǎo)致的死亡減少21%、微血管終點事件下降37%、外周血管疾病下降43%。
美國糖尿病學(xué)會（ADA）和歐洲糖尿病研究學(xué)會（EASD）最新的共識認為，只要糖尿病患者沒有明顯的低血糖，盡可能將HbA1C降低至接近非糖尿病患者的水平，即<6.0%，提示HbA1C降得越低越好。UKPDS證實，HbA1C下降1%，任何糖尿病相關(guān)的終點事件的風(fēng)險比下降21%，同時糖尿病相關(guān)性死亡也下降21%。
應(yīng)用血糖測定儀實時監(jiān)測血糖對于調(diào)整治療藥物，尤其在應(yīng)用胰島素的患者中具有非常重要的作用。Monnier等人的研究顯示，當(dāng)HbA1C < 7.3%時，餐后血糖對HbA1C的貢獻率可高達70%；當(dāng)HbA1C在7.3%~8.4%范圍時，空腹和餐后血糖對HbA1C的貢獻率基本相同；HbA1C > 8.4%時，空腹血糖的貢獻率增加；當(dāng)HbA1C > 10.2%時空腹血糖的貢獻率為70%，但仍有30%來自于餐后血糖。該研究結(jié)果提示，患者處于不同的HbA1C水平時，進行個體化治療的方法有所不同。
許多前瞻性研究，包括DCCT、UKPDS、EDIC以及EPIC-NORFOLK等多中心的臨床試驗均已證實，糖尿病慢性并發(fā)癥與HbA1C水平之間存在相關(guān)關(guān)系。這些研究均提示：①在糖尿病患者中，HbA1C水平能預(yù)測心血管疾病的危險；②在無糖尿病和HbA1C水平正常的人群中，HbA1C水平能預(yù)測死亡率；③具有較高濃度HbA1C的患者能從控制血壓和降低膽固醇中獲得裨益；④HbA1C可作為糖尿病或糖耐量受損（IGT）患者實用的篩查方法。此外，EURODIAB前瞻性并發(fā)癥研究證實，HbA1C與糖尿病內(nèi)皮細胞功能的炎癥標志之間存在相關(guān)關(guān)系：①HbA1C與炎癥標志物，包括C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子（TNF）之間存在強烈的一致關(guān)系；②炎癥標志物與糖尿病、血糖控制持續(xù)時間、晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL，負相關(guān)）以及收縮壓/舒張壓之間正相關(guān)；③在2型糖尿病患者中，血糖控制不佳、炎癥以及血管內(nèi)皮細胞功能紊亂之間存在密切關(guān)系；④HbA1C可反映高血糖、Amadori產(chǎn)物以及AGEs的生物學(xué)活性，所有這些因子均可誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)；⑤AGE與炎癥標志物之間存在強烈的相關(guān)關(guān)系，而與HbA1C的水平無關(guān)。
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