在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，近年來(lái)設(shè)備儀器硬件方面有很大改善，如全自動(dòng)生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等已逐步與國(guó)際接軌，但在實(shí)驗(yàn)室整體管理水平方面差距還很大?，F(xiàn)根據(jù)工作實(shí)踐對(duì)檢驗(yàn)科管理談幾點(diǎn)看法：

　　一、 依照法律、法規(guī)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理

　　臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果是面對(duì)廣大和群眾，其準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到患者的安危。由于化驗(yàn)結(jié)果的誤差，導(dǎo)致不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷或得不到必要的治療，均會(huì)給患者及社會(huì)帶來(lái)巨大的損失。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，許多化驗(yàn)數(shù)據(jù)將是醫(yī)療保險(xiǎn)具體實(shí)施的依據(jù)，加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的重要課題。國(guó)際上，有的國(guó)家對(duì)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的管理有專門(mén)的法律，如美國(guó)國(guó)會(huì)在1967年通過(guò)第一專門(mén)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的法律，即臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案（Clin-ical Laborotory Improvement Act 1967，CLIA67）。在實(shí)行此項(xiàng)法案20年基礎(chǔ)上，美國(guó)國(guó)會(huì)在1988年通過(guò)對(duì)CLIA67的修正案CLIA88，并在1992年正式實(shí)施。目前，我國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司和部臨床檢驗(yàn)中心、北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處和市臨床檢驗(yàn)中心均在積極制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科認(rèn)證條例，以使我國(guó)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的管理有法可依、有規(guī)可循。今后醫(yī)院檢驗(yàn)科均應(yīng)經(jīng)過(guò)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可委員會(huì)認(rèn)證，方能檢測(cè)臨床病人標(biāo)本。

　　二、大中型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)

　　１、 對(duì)病人檢驗(yàn)信息和檢驗(yàn)費(fèi)用進(jìn)行管理

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)生依賴實(shí)驗(yàn)診斷的數(shù)據(jù)日益增多，因此，檢驗(yàn)科信息計(jì)算機(jī)管理及信息及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生非常重要。2001年我院檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)已聯(lián)成局域網(wǎng)，本科各專業(yè)組的資料均能共享，其中一個(gè)終端聯(lián)在病房，醫(yī)生可隨時(shí)看到病人的檢查結(jié)果；還有一個(gè)終端聯(lián)在門(mén)診查詢化驗(yàn)單處，病人可隨時(shí)查詢化驗(yàn)結(jié)果。而且，病人在住院期間所有化驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果可以通過(guò)計(jì)算機(jī)繪成圖表，以利于臨床醫(yī)生對(duì)該患者全病程的觀察。目前，我院正在進(jìn)行全院計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)工作。病人的信息可從門(mén)診及病房傳入檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科人員核收病人標(biāo)本，與計(jì)算機(jī)中醫(yī)囑相對(duì)照，查驗(yàn)送來(lái)的標(biāo)本是否合格，核對(duì)送標(biāo)本的時(shí)間。不合格的標(biāo)本可以馬上通知病房。同時(shí)，檢驗(yàn)科還可實(shí)行檢驗(yàn)收費(fèi)的計(jì)算機(jī)條碼管理，杜絕檢驗(yàn)項(xiàng)目的漏費(fèi)問(wèn)題。

　?。?、檢驗(yàn)科的管理

　　對(duì)于一個(gè)高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)室，一定要搞好檢驗(yàn)質(zhì)量的控制及試劑、方法的標(biāo)準(zhǔn)化。利用計(jì)算機(jī)做室間和室內(nèi)質(zhì)控，能保存失控的原始數(shù)據(jù)及糾正情況。合理地使用質(zhì)量好、價(jià)格合理的試劑，減少試劑的浪費(fèi)，可通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)協(xié)助。利用計(jì)算機(jī)對(duì)檢驗(yàn)科的儀器檔案進(jìn)行管理，各種儀器進(jìn)科時(shí)間、價(jià)格及使用、維修情況均有記錄。檢驗(yàn)科的教學(xué)管理軟件對(duì)出題水平的評(píng)估，同行專家及學(xué)生對(duì)授課教師的評(píng)分均可記載和統(tǒng)計(jì)。因?yàn)闄z驗(yàn)科有大量的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存，對(duì)科研工作起到相當(dāng)大的作用。

　　三、在城市建立中心實(shí)驗(yàn)室

　　在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院同醫(yī)療保險(xiǎn)公司是互相制約的，醫(yī)院對(duì)病人的診斷及治療是否科學(xué)、合理，保險(xiǎn)公司有權(quán)力監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)公司對(duì)所償付的檢測(cè)手段及項(xiàng)目是有規(guī)定的，在臨床上某些很少檢測(cè)的項(xiàng)目或不急等結(jié)果的項(xiàng)目，患者標(biāo)本可送檢測(cè)中心或當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行集中測(cè)試，因?yàn)榧袡z測(cè)既省儀器和試劑的費(fèi)用，又省人力及水電費(fèi)，檢測(cè)結(jié)果又能很快反饋回醫(yī)生手里，種檢測(cè)中心國(guó)外稱為商業(yè)實(shí)驗(yàn)室或參考實(shí)驗(yàn)室。目前，我國(guó)醫(yī)院應(yīng)改變“麻雀雖小，五臟俱全”的觀念，要適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，這種實(shí)驗(yàn)室可在各城市里大醫(yī)院的檢驗(yàn)科試行，這樣資金使用集中，可減少國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人資金的浪費(fèi)。

　　四、 改革檢驗(yàn)科人事制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的繼續(xù)教育

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科的要求越來(lái)越高：①目前，自動(dòng)化程度較高的分析儀器陸續(xù)進(jìn)入國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院，儀器的應(yīng)用及保養(yǎng)每個(gè)工作人員必須掌握，這樣才能保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性；②臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是兩個(gè)關(guān)系密切又相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，臨床醫(yī)生不十分了解檢驗(yàn)的情況，檢驗(yàn)人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系、交流、增進(jìn)相互理解。而要達(dá)到與臨床對(duì)話，架起基礎(chǔ)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學(xué)、病理生理學(xué)與生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)，特別是發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷、疾病分析以及病原學(xué)方面的難點(diǎn)和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

　　為發(fā)揮檢驗(yàn)科人員的工作積極性，提高效率和質(zhì)量，近幾年我院對(duì)檢驗(yàn)科人員加強(qiáng)培養(yǎng)：①實(shí)行按崗位定編制，科內(nèi)不能勝任本崗位者暫不聘任；②積極接收醫(yī)療系或相關(guān)的專業(yè)本科生從事檢驗(yàn)工作，但要經(jīng)過(guò)1～2年的檢驗(yàn)專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修；③對(duì)在職的檢驗(yàn)技師加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。