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    現(xiàn)行Hp檢測可能出現(xiàn)假陽性

    2008-12-20 13:55 來源:
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      意大利Brandi等報告,在低酸患者胃液及胃黏膜中發(fā)現(xiàn)非幽門螺桿菌(Hp)尿素酶陽性細菌。該結(jié)果表明,在臨床上對低酸患者采用胃黏膜快速尿素酶試驗(RUT)及尿素呼氣試驗(C-UBT)診斷Hp感染,可能會有假陽性。Hp是迄今所知的唯一在人胃中攜帶活躍尿素酶的細菌。因此,胃黏膜RUT及C-UBT被用于快速檢測Hp感染。但有報告發(fā)現(xiàn),胃切除術(shù)后的患者中存在C-UBT假陽性結(jié)果,并推測與消化道存在除Hp外的尿素酶陽性細菌相關(guān)。

      該研究納入25例低酸患者,其中15例因消化系統(tǒng)疾病接受奧美拉唑治療,10例為自身免疫性萎縮性胃炎,還納入10例胃酸正?;颊撸▽φ战M),收集胃液及胃黏膜行Hp及其他細菌培養(yǎng)。

      對所有患者于上午8點行胃鏡檢查,并留取相關(guān)胃液(所有患者)與胃黏膜(共12例,6例來自胃體,6例來自胃竇)活檢標本。所有標本均行標準需、厭氧培養(yǎng)及Hp特異菌株篩選。

      另外,對所有菌株均進行尿素酶活性分析。對尿素酶陽性菌株,分別置于有尿素或無尿素的酸性環(huán)境(pH分別為7、4、3、2)中0、20、30、60分鐘,檢測其生存能力。

      結(jié)果顯示,對照組患者除Hp外胃內(nèi)未發(fā)現(xiàn)其他細菌。在6例低酸患者(包括1例自身免疫性萎縮性胃炎患者、4例糜爛性反流病患者以及1例卓艾綜合征患者)中分離出10株尿素酶陽性的非Hp菌。但除頭葡萄球菌(Staphylococcus capitis urealiticum)與Hp類似外(均可以在有尿素或無尿素的任意酸性環(huán)境下生存,尿素酶活性最強),多數(shù)非Hp尿素酶陽性菌尿素酶活性不如Hp。

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