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    感染EB病毒傳染性單核細胞增多癥危險增加

    2008-12-20 14:04 來源:
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      英國Crawford等報告,性交可增加EB病毒(EBV)感染危險,EBV 1型感染更易導(dǎo)致傳染性單核細胞增多癥(IM)。

      EBV原發(fā)感染引起的IM主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)病和疲勞。EBV原發(fā)感染及IM的發(fā)病危險因素尚未完全闡明。

      研究者在大學(xué)生中進行了一項前瞻性研究,要求所有EBV血清學(xué)檢測陰性的學(xué)生報告IM癥狀,隨訪3年后再次檢測EBV,并填寫一份生活方式問卷調(diào)查表。對受試者的EBV進行分型。

      該研究共收集了2006名大學(xué)生的血清樣本,510名(25%)入學(xué)時EBV血清學(xué)檢測陰性,3年后對這些學(xué)生進行隨訪。在隨訪的241名學(xué)生中,110例(46%)在上學(xué)期間發(fā)生EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換。血清學(xué)轉(zhuǎn)換的比例無年齡和性別差異,其中27名(25%)發(fā)展為IM(臨床確診25名)。

      在EBV初始血清學(xué)檢測陰性者中,年平均EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為15.2%,IM發(fā)病率為3.7%,推測研究群體的EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為3.9%,IM發(fā)病率為0.95%.上學(xué)期間血清學(xué)轉(zhuǎn)換后發(fā)展為IM的概率男性(30%)和女性(21%)相似,19歲以下者(25%)與19歲以上者(23%)也相似。

      共220名學(xué)生在大學(xué)期間發(fā)生過性行為,根據(jù)問卷調(diào)查將受試學(xué)生分為3組:無任何性行為者21名,僅接吻或生殖器接觸者35名,發(fā)生性交者185名。上述3組中分別有6名(29%)、10名(29%)和94名(51%)學(xué)生出現(xiàn)EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換。有性交者血清學(xué)轉(zhuǎn)換率明顯高于其他兩組(P=0.004),表明性交可增加EBV傳播的危險。

      使用避孕套者(46%)較未使用者(55%)血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.27)。口交者(45%)較無口交者(52%)低(P=0.62),但也無統(tǒng)計學(xué)差異。因此,性交是EBV血清學(xué)轉(zhuǎn)換的危險因素,但使用避孕套或口交都不能明顯改變血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。與無血清學(xué)轉(zhuǎn)換者相比較,IM患者主要感染EBV 1型(P=0.001)。

      研究者認(rèn)為,性交時感染的大量1型EBV,能迅速使B細胞大量擴增,誘發(fā)過度的T細胞反應(yīng),從而導(dǎo)致IM.推測降低病毒負荷的疫苗可能能夠預(yù)防IM.目前,一種針對病毒膜蛋白GP350并能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生中和抗體的EBV疫苗正在Ⅱ期臨床試驗中,主要用于預(yù)防IM。

     

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