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高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類(lèi)(注:按起病分,高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型)。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高,并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底,有視乳頭水腫,則稱(chēng)為惡性高血壓(注:出現(xiàn)了一個(gè)概念,眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵)。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個(gè)發(fā)病過(guò)程的不同階段。(注:兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系)
高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀,甚致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。
高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)官損害。如高血壓腦病,顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。(注:注意這幾個(gè)詞的從屬關(guān)系)
高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害,如圍手術(shù)期高壓,急進(jìn)型惡性高血壓,通常不需住院,但需口服藥物治療。
高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來(lái)多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉,因硝酸甘油作用十分迅速,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便,副作用少。(注:進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病,首選治療藥物是硝普鈉)
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