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問題:男,18歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合,該病人切口愈合類型應(yīng)記為(答案:C)
A.II/乙
B.II/丙
C.III/甲
D.III/乙
E.III/丙
選什么,為什么?
答案及解析:本題選C。
丙級愈合,是指切口化膿,需切開引流。在本題中切醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)口的膿性分泌物不切口本身引起的,而是急性闌尾炎穿孔后引起的腹腔膿腫所致。
切口分三類:
1、無菌切口,用“Ⅰ”代表,如甲狀腺次全切除醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)術(shù)、疝修補術(shù)等。
2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。
3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。
愈合的分級:
1、甲級愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),沒有不良反應(yīng)的初期愈合。
2、乙級愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。
3、丙級愈合,用“丙”代表,是指切口化膿醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),需切開引流。
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