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    主動脈狹窄的診斷——《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學》

    2008-06-02 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      主動脈狹窄的診斷:典型的主動脈瓣狹窄患者的診斷常不困難,根據(jù)典型的心臟雜音。結(jié)合超聲心動圖、心臟放射線以及心電圖的檢查即可確診。主動脈瓣狹窄的心音圖、頸動脈和主動脈壓力曲線的特征,對臨床診斷幫助也較大。主動脈瓣狹窄的典型菱形收縮期醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)雜音反映出左心室收縮期噴血速度的改變:輕微的瓣口狹窄,心雜音足占據(jù)收縮期的前一半;如果雜音在收縮期中期或晚期達到高峰,常常反應(yīng)有嚴重狹窄。

      心音圖能區(qū)分出遞升增強的第一心音和第四心音。第四心音在P波之后出現(xiàn)越早,狹窄也越嚴重。可疑患者,如確有第四心音即可診斷為嚴重的主動脈瓣狹窄。頸動脈壓力曲線和左心室壓力曲線,能較準確的反映瓣膜狹窄的程度。成人有中度狹窄者,頸動脈壓力曲醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)線示噴血期上升支緩慢的持續(xù)升高有頓挫,到收縮期末才達到頂峰,至少收縮中期之后才開始下降。

      主動脈壓力曲線的特征是,上升支占據(jù)了收縮期。在主動脈瓣區(qū)有Ⅰ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音的老年人,如患主動脈瓣狹窄癥,放射線照片上常能發(fā)現(xiàn)瓣葉有鈣化。心音圖能鑒別主動脈瓣狹窄瓣葉鈣化與老年性主動脈瓣硬化病,后者的心音圖高頻部分短,雜音只占據(jù)收縮期3/5。

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