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    實(shí)驗室檢查——尿常規(guī)

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      1.酸堿度(pH)

      【參考值】5~8

      【臨床意義】pH增高:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒。

      2.比重(SG)

      【參考值】1.015~1.025

      【臨床意義】增高:見于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。降低:臨床意義更明顯,見于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥。

      糖尿病和尿崩癥均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之區(qū)別。

      3.尿蛋白(Pro)定性定量試驗

      【參考值】Pro定性陰性(neg),Pro定量≤0.15g/24h

      【臨床意義】

      (1)功能性蛋白尿 如劇烈運(yùn)動、精神緊張等。

     ?。?)體位性(直立性的)蛋白尿 以青少年多見。

     ?。?)病理性蛋白尿 分為溢出性:如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿;腎性:如腎小球和腎小管疾?。ㄑ装Y、血管病變、中毒等);腎后性:如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的炎癥,腫瘤、結(jié)石等。

      4.葡萄糖(Glu)

      【參考值】定性:陰性(neg)、糖定量:<2.8mmol/24小時(0.5g/24小時)

      【臨床意義】

      (1)血糖增高性尿糖 飲食性尿糖(一次大量攝取糖類)、持續(xù)性尿糖(如糖尿?。⑵渌?,包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。

     ?。?)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。

      5.酮體(Ket)

      【參考值】陰性(neg)

      【臨床意義】下列情況下酮體陽性:①糖尿病酮癥酸中毒;②非糖尿病酮癥,如感染、饑餓、禁食過久;③中毒;④服用某些降糖藥物,如降糖靈。

      需要注意的是尿化學(xué)方法不能檢測β-羥丁酸,故糖尿病酮癥酸中毒早期由于酮體主要以β-羥丁酸為主,可能造成酮體估計不足。

      6.膽紅素(Bil)和尿膽原(Ubg)

      【參考值】均為陰性(neg)

      【臨床意義】下列情況下陽性:①溶血性黃疸:Bil陰性,Ubg陽性;②肝細(xì)胞性黃疸:Bil和Ubg均為陽性;③阻塞性黃疸:Bil為陽性,Ubg陰性。

      7.亞硝酸鹽(Nit)

      【參考值】陰性(neg)

      【臨床意義】陽性為大腸埃希菌尿路感染。陰性不能排除,因為Nit陽性需要三個條件,即食物中有硝酸鹽,尿液標(biāo)本在膀胱停留時間超過4小時和感染的細(xì)菌有硝酸鹽還原酶。

      8.白細(xì)胞(Leu)

      【參考值】<25.μl

      【臨床意義】高于參考值應(yīng)考慮尿路感染。需要注意的是:①尿干化學(xué)分析儀白細(xì)胞檢測與尿沉渣鏡檢沒有對應(yīng)關(guān)系,尿白細(xì)胞增加應(yīng)做尿沉渣鏡檢;②尿干化學(xué)檢測的原理是檢測粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的酯酶,不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此,在腎移植排異反應(yīng)時或其他原因的淋巴細(xì)胞尿可能為陰性。

      9.紅細(xì)胞或血紅蛋白(潛血試驗)(Ery或OB)

      【參考值】≤10.μl

      【臨床意義】>10.μl應(yīng)考慮血尿,也應(yīng)做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比,尿干化學(xué)檢測Ery的優(yōu)勢在于它可檢測紅細(xì)胞形態(tài)遭到破壞后的血尿。

      10.尿沉渣鏡檢

      【參考值】白細(xì)胞<5/HP(高倍鏡視野)紅細(xì)胞<3/HP

      【臨床意義】 同8和9。

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