中毒型細(xì)菌性痢疾的治療原則及治療措施

　　1.治療原則　由于本病病情危急，發(fā)展迅速，疾病早期應(yīng)積極搶救，以西醫(yī)治療為主，采取抗感染、抗休克、防治腦水腫和呼吸衰竭及抗菌治療等方法。中醫(yī)則以急則治其標(biāo)，緩則治其本為指導(dǎo)，待閉開脫回后，再對(duì)痢疾進(jìn)行辨證施治。

　　2.治療措施

　?。?）降溫止驚：1）降溫：高熱易引起驚厥，加重腦缺氧和腦水腫，應(yīng)選用物理、藥物降溫或亞冬眠，盡快使體溫降至36～37℃。如用冷鹽水灌腸，既可降溫，又可獲取大便送檢；2）止驚：驚厥不止者可靜脈注射地西泮每次0.3～0.5mg/kg（最大劑量每次不超過10mg）；或水合氯醛溶液每次40～60mg/kg灌腸或苯巴比妥每次6～10mg/kg肌注。

　?。?）防治腦水腫和呼吸衰竭：1）脫水：首選20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，靜脈注入，必要時(shí)6～8小時(shí)重復(fù)一次，或與利尿劑交替使用，以降低顱內(nèi)壓；2）改善呼吸；保持呼吸道通常；吸氧；如出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)采用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣。

　?。?）防治循環(huán)衰竭：1）擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質(zhì)平衡；2）改善微循環(huán)。在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物以改善微循環(huán)，常用藥物有東莨菪堿、酚妥拉明、多巴胺和阿拉明等血管活性藥物。

　?。?）其他藥物：如腎上腺皮質(zhì)激素，具有抗炎、減輕腦水腫和抗休克作用。應(yīng)早期、大劑量、短程應(yīng)用。

　?。?）抗生素：為了迅速控制感染，應(yīng)選用強(qiáng)有力的廣譜抗菌藥物，因耐藥菌株日漸增多，可適當(dāng)選用頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）等藥物?；蚋鶕?jù)大便培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。