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    肩關(guān)節(jié)脫位有何臨床表現(xiàn)

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      肩關(guān)節(jié)脫位的前脫位,頭部常傾向傷側(cè),肩部常呈彈性固定。除有脫位的共同表現(xiàn),如腫脹疼痛、功能障礙、彈性固定外,由于關(guān)節(jié)腔空,無肱骨頭,肩峰突起,形成典型的方肩畸形。Dugas氏征陽性(傷側(cè)上肢屈肘,肘部貼近胸壁時,手掌不能摸到肩峰,若以手掌觸摸肩峰時,則肘部不能貼近胸壁,是為陽性),且在垂肩情況下,傷側(cè)肩部低于健側(cè)。若以直尺置于上臂外側(cè),正常時,只能貼近大結(jié)節(jié),而脫位者則可貼近肩峰,此為Hamilton氏征陽性。旋轉(zhuǎn)肱骨干時可捫及肱骨頭,Dugas征陽性。觸診時,若鎖骨外端隆起,肩峰下陷,此時醫(yī)者按壓鎖骨外側(cè)端,用另一手托起上臂時,若前述之畸形消失,表示為肩鎖關(guān)節(jié)前脫位。此外,正常時肩峰、喙突、大結(jié)節(jié)三者形成一近似等腰三角形,若有前脫位,而大結(jié)節(jié)內(nèi)移,則此三角形改變。攝X線片可確定診斷,并能判斷有無合并骨折。肩關(guān)節(jié)后脫位的癥狀不如前脫位明顯,其重要的臨床表現(xiàn)為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平。攝腋窩X線片可協(xié)助診斷。

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