淺談冠脈搭橋手術(shù)患者術(shù)前的護(hù)理體會(huì)

　　脈搭橋手術(shù)是將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病實(shí)施外科手術(shù)，重新建立血流通道，改善心肌血供，以消除癥狀，延長(zhǎng)壽命。冠心病人術(shù)前經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效，情緒不穩(wěn)定，壓力大，易誘發(fā)心絞痛的多次發(fā)生，重視術(shù)前的護(hù)理，使病人以良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)，是促使病人順利康復(fù)的重要保證。

一、臨床資料：

我院自1998年12月至2000年6月，共行冠脈搭橋手術(shù)21例，年齡在42～76歲，平均62.7歲，男性14例，女性7例，病程1個(gè)月～20年，其中穩(wěn)定性心絞痛3例，不穩(wěn)定性18例，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)，術(shù)前經(jīng)精心的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，術(shù)后發(fā)生肺不張一例，治療后痊愈，術(shù)后隨訪1～17月，平均7.6個(gè)月，均恢復(fù)日常生活工作。

二、護(hù)理體會(huì)：

（1） 心理護(hù)理：周到熱情的服務(wù)，多與病人交流，了解其心理活動(dòng)，有針對(duì)性的取得病人的信任， 避免一切不利因素，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并于家屬進(jìn)行溝通，取得病人對(duì)治療的積極配合。 （2）術(shù)前護(hù)理：①了解和掌握術(shù)前病人的病情及診斷，根據(jù)病情特點(diǎn)制定具體活動(dòng)計(jì)劃。②幫助病人戒煙、戒酒，戒除飲食方面的不良習(xí)慣，糖尿病病人制定周密的飲食和治療計(jì)劃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖和尿糖，限制脂肪飲食。③對(duì)病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽動(dòng)作的訓(xùn)練和指導(dǎo)， 有利肺泡擴(kuò)張，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)有呼吸道感染的病人積極治療。④每日兩次低流量面罩吸氧，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。⑤在行心血管造影術(shù)前進(jìn)行穿刺局部皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)注意穿刺部位有無(wú)出血或血腫形成。一般在穿刺局部留置沙袋壓迫6～8小時(shí)，臥床24小時(shí)。⑥保持大便通暢，必要時(shí)給予通便靈或開(kāi)塞露等藥物。⑦術(shù)前嚴(yán)密觀察病情，每晚給予硝酸甘油貼膜置于胸前區(qū)，預(yù)防心絞痛的發(fā)作。⑧術(shù)前一日備皮、備血及藥敏試驗(yàn)，并給予番瀉葉等緩瀉劑促使病人排便2～3次，或術(shù)前當(dāng)晚肥皂水灌腸一次，使病人排空腸道。⑨協(xié)助病人洗澡，更換被服，謝絕探視，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，使病人平穩(wěn)入睡。⑩術(shù)晨刷牙、漱口后清洗鼻腔，并咽下一小口呋喃西林液，清潔咽腔，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前針，臥床吸氧待術(shù)。