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    [兒科學]下列關于結核菌素試驗結果的判斷哪項是正確的

    2007-05-08 17:27  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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    選項:
    A.凡陽性結果者,即可確診為結核病
    B.凡陰性結果者,即可排除結核病
    C.急性粟粒性結核病時,結果可呈陰性
    D.接種卡介苗72小時后出現(xiàn)陽性反應
    E.接種卡介苗后的陽性反應較自然感染強
    答案:
    C
    解析:

    答復:本題選C。本題涉及到的知識點較多,詳見下。

      結核菌素試驗結果應根據試驗的目的的分析,硬結的大小的陽性意義隨有關流行病變因素而異。

    陽性見于
    1、接種卡介苗后。(注:選項A錯誤
    2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結核標菌。
    3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者,中度陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡越小,活動性結核的可能性越大。
    4、強陽性和極陽性反應者,示體內有活動性結核病灶。
    5、由陰性反應轉為陽性者,或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm,且增幅超過6mm時,示新近有感染。

    陰性見于
    1、未感染結核。
    2、結核遲發(fā)性變態(tài)反應前期(初次感染后4-8周內)。(注:選項B錯誤
    3、假陰性反應,由于機體免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重結核。注:選項C正確);急性偉染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等。體質極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良,重度脫水,重度水腫等,應用糖皮質激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。
    4、技術誤差或結核菌素失效。

      卡介苗接種后,硬結直徑多為5-9mm(注:選項E錯誤);硬結顏色淺紅;硬結質地較軟,過緣不整;陽性反應持續(xù)時間較短,2-3天即消失注:選項D錯誤);陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3-5年內逐漸消失。

      自然感染后,硬結直徑多為10-20mm;硬結顏色深紅;硬結質地較硬,過緣清楚;陽性反應持續(xù)時間較長,可達7-10天以上;陽性反應的變化是短時間內反應無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。

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