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    [內(nèi)科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]不久在病人腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),提示

    2007-05-08 17:28  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    選項(xiàng):
    A.病情活動(dòng)
    B.病情減輕
    C.已累及內(nèi)臟
    D.癌變
    E.出現(xiàn)并發(fā)癥
    答案:
    A
    解析:

    答復(fù):本題選A;颊吣壳俺霈F(xiàn)風(fēng)濕的一項(xiàng)主要表現(xiàn),提示處于風(fēng)濕活動(dòng)。

      風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn):心臟炎;多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎;Sydenham舞蹈;環(huán)形紅斑;皮下結(jié)節(jié)。

      風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn):臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱;實(shí)驗(yàn)室檢查急性期反應(yīng)物質(zhì)增加,細(xì)胞沉降率、CRP升高;P-P間期延長(zhǎng)。

      風(fēng)濕再發(fā)或風(fēng)濕活動(dòng)的診斷參考。

      (1)近期有上呼吸道感染史,此后發(fā)生,心功能不全。

     。2)心功能不全難以控制,特別是在兒童、青少年和婦女中。

     。3)原因不明的發(fā)熱,伴多汗、乏力。

     。4)多關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛呈游走性,而使活動(dòng)明顯受限。

     。5)新出現(xiàn)的心律失常,無其它原因可查。

     。6)原有的心臟雜音性質(zhì)發(fā)生肯定的變化或出現(xiàn)新的病理性雜音。

     。7)對(duì)洋地黃敏感,耐受量低,易中毒,療效差。

     。8)心衰控制后血沉反而增快。

     。9)心電圖有反復(fù)性改變,無其它原因可查。

     。10)抗風(fēng)濕治療后病情好轉(zhuǎn)。

      有上述臨床跡象之一者,就應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕再發(fā)或風(fēng)濕括動(dòng)的可能。若經(jīng)抗風(fēng)濕治療病情得到緩解,就更支持風(fēng)濕活動(dòng)的診斷。

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