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    [外科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]急性血源性骨髓炎的特點(diǎn)包括
    

    2007-05-08 17:28
　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 |  收藏 | 

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選項(xiàng):
    A.多見(jiàn)于兒童
    B.好發(fā)于短骨骨干
    C.膿腫可穿破皮膚形成竇道
    D.急性炎癥期鼓勵(lì)患肢活動(dòng)
    E.早期局部分層穿刺有利于診斷
    答案：
    A, C, E
    解析：
    血源性　化膿性細(xì)菌通過(guò)循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等�；颊叽蠖嗌眢w衰弱，營(yíng)養(yǎng)較差，過(guò)度疲勞或急性病后發(fā)生。外傷常為一誘因，病人有時(shí)有輕度外傷史，外傷有時(shí)決定發(fā)病部位，如局部輕度挫傷后可發(fā)生股骨或脛骨骨髓炎

    　　血源性骨髓炎常見(jiàn)的發(fā)病情況有：①多發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)燒初愈的兒童；②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等；③骨髓炎常起于長(zhǎng)骨干骺端；④男孩發(fā)病較多。
    

    　　急性血源性化膿性骨髓炎
    

    　　多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延
    　　在急性血源性骨髓炎，早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高，一般有貧血。
    

    　　應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎，以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)；如有局部蜂窩組織炎表現(xiàn)，應(yīng)考慮有骨髓炎并給適當(dāng)抗菌藥物等治療，必要時(shí)，局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎，根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。
    

    







	
    
	
	
	
    








    

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