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    [兒科學]如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在,則不能使用

    2007-05-08 17:27  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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    選項:
    A.氨茶堿
    B.比索洛爾
    C.地塞米松
    D.異丙腎上腺素
    E.碳酸氫鈉
    答案:
    B
    解析:

    答復:本題選B。題干所述提示為哮喘,不宜使用β受體阻滯劑。

      參閱http://pardusfixedincomebond.com/html/2007/1/zh59092430541011700217374.html

      呼吸道的平滑肌為多單位平滑肌,每個肌細胞活動都是彼此獨立的,沒有自律性,完全受自主神經支配。按神經遞質區(qū)分是接受腎上腺素能和膽堿能神經支配。交感神經興奮時支氣管平滑肌松弛、管徑擴大和血管收縮。迷走神經興奮時支氣管平滑肌收縮、內徑縮小、腺體分泌增加和血管擴張。

      β體阻滯劑可降低哮喘患者的肺活量和第1秒肺活量。

      比索洛爾是β1受體阻滯劑,不能用于哮喘。普萘洛爾是通過腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用(非選擇性β受體阻滯劑),可誘發(fā)或加重哮喘。故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。

      相關知識

      哮喘是氣道的一種慢性過敏反應性炎癥性疾病。氣道炎癥是哮喘的本質(氣道炎癥學說是目前公認的最重要的哮喘發(fā)病機制)。外源性過敏源介導炎癥介質的釋放,使氣道平滑肌收縮,粘液分泌增加,血管通透性增加。

      多種因素構成復雜的網絡,使氣道反應性增高,受輕微刺激即可發(fā)生明顯的收縮。氣道高反應性呈家族傾向,受遺傳因素影響。

      哮喘患者β腎上腺素受體常呈遺傳性封閉或敏感性降低,迷走神經張力亢進均可導致支氣管強烈收縮。(神經受體失衡學說)

      β腎上腺素受體激動劑屬于擬腎上腺素藥物,具有極強的支氣管舒張作用,平喘作用迅速(吸入后數分鐘起效),副作用小,是緩解哮喘癥狀的首選用藥。但因對炎癥幾乎無作用,不宜長期、單獨使用。

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