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    [臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]男,54歲,心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X線示心臟呈靴型擴(kuò)大。以下哪項(xiàng)所見與本患者情況不符

    2007-05-08 17:28  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    選項(xiàng):
    A.擴(kuò)張型心肌病
    B.肥厚型心肌病
    C.室間隔缺損
    D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    E.二尖瓣狹窄
    答案:
    D
    解析:

    答復(fù):本題選D。

      主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficlency)可因主動(dòng)脈瓣和瓣環(huán),以及升主動(dòng)脈的的病變造成男性患者多見,約占75%;女性患者多同時(shí)伴有二尖瓣病變。慢性發(fā)病者中,由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見,占全部主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的三分之二。

      X線檢查 左心室明顯增大,升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)張,呈“主動(dòng)脈型心臟”。透視下主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng),與左心室搏動(dòng)配合呈“搖椅樣”擺動(dòng)。左心房可增大。肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí),右心室增大?梢姺戊o脈充血,肺間質(zhì)水腫。常有主動(dòng)脈瓣葉和升主動(dòng)脈的鈣化。主動(dòng)脈根部造影可估計(jì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動(dòng)脈明顯,則說明重度關(guān)閉不全;如造影劑返流僅限于瓣膜下或呈線狀返流,則為輕度返流。

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