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    [外科護理學(初級護師)]急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機制是

    2007-05-08 17:28  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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    選項:
    A.胃腸功能紊亂
    B.內臟神經反射
    C.軀體神經反射
    D.闌尾位置不固定
    E.闌尾管壁痙攣
    答案:
    B
    解析:
    腹痛的部位:典型的急性闌尾炎病人,腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍,約經6-8小時或十多小時后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部。腹痛固定后,原來初發(fā)部位的疼痛可明顯減輕,甚至完全消失。這種腹痛部位的變化,臨床上稱之為轉移性右下腹痛,它是急性闌尾炎所獨有的特征,也是和其他急腹癥鑒別的主要依據(jù)之一,大約80%的病人具有這一特點。關于轉移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是:發(fā)病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物,解除管腔的梗阻,管壁產生強烈的蠕動,反射性引起內臟神經功能紊亂的結果,因內臟神經不能準確的辯明疼痛的確實部位;當炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時,受體神經支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激,疼痛的定位比較準確。
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