原題:
[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術(shù)是?

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選項(xiàng):
A.穿孔修補(bǔ)術(shù)
B.大網(wǎng)膜填塞術(shù)
C.胃大部切除術(shù)
D.潰瘍楔形切除
E.穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
答案：
C
解析：

答復(fù)：本題選C。

　　穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于一般狀態(tài)差、伴心肺肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病，穿孔時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)8-12小時(shí)，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫，估計(jì)行根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的病人。

　　根治性手術(shù)（即胃大部切除術(shù)）的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)同時(shí)解決了穿孔和潰瘍兩個(gè)問(wèn)題。如果病人一般情況較好，穿孔在8-12小時(shí)以內(nèi)，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無(wú)重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)。