[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查:身高160cm，體重52kg，B超示:胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因
選項:
A.胰島素（Insulin）
B.胰島素原（proinsulin）
C.生長抑素（SS）
D.胰島素樣生長因子（IGF）
E.表皮生長激素（EGF）
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
此題考察的是多發(fā)性內(nèi)分泌腺腫瘤綜合征的內(nèi)容，在新版教材中使用多發(fā)性內(nèi)分泌腺腫瘤綜合征這個診斷名詞。下述內(nèi)容供參考。
巨大非胰島素分泌腫瘤，最常見是腹膜后或胸膜惡性間質(zhì)瘤，可引起低血糖癥。這種腫瘤分泌異常的胰島素樣生長因子-Ⅱ（較大IGF-Ⅱ），這類胰島素樣生長因子不與血漿蛋白結(jié)合，這樣升高的胰島素樣生長因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）便可通過胰島素樣生長因子-Ⅰ受體（IGF-Ⅰ受體）或胰島素受體引起低血糖效應(yīng)。當(dāng)腫瘤完全或部分切除后，低血糖癥好轉(zhuǎn)；當(dāng)腫瘤重新生長，低血糖癥可能復(fù)發(fā)。
