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    [外科學]男性。50歲。咽都異物感1月,肝炎病史20年。查體:鎖骨上未觸及腫大淋

    原題:
    [外科學]男性。50歲。咽都異物感1月,肝炎病史20年。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結,肝脾不大。進一步檢查。首先應考慮
    選項:
    A.食管鏡
    B.胸部CT
    C.腹部超聲波
    D.食管x線鋇餐透視
    E.帶網氣囊食管脫落細胞檢查

    答案:
    D
    解析:
    答復:本題選D。

    1、食道吞鋇造影:能直接顯示食管癌的征象。早期表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗、中斷,小的充盈缺損及淺在龕影。中晚期則為不規(guī)則的充盈缺損或龕影,病變段食管僵硬、成角及食管軸位。X線不能很好地顯示鄰近器官的侵犯、淋巴結的轉移,食管癌的腫塊顯示不太理想。

    2、CT:能顯示食管癌的增厚和腫塊,能顯示外侵的情況、周圍組織的累及,但顯示潰瘍不如X線鋇餐造影。CT顯示病變的范圍不如X線準確,但CT檢查能夠了解腫瘤內部結構、食管壁的浸潤程度和淋巴結轉移情況,對判斷能否手術提供依據。

    3、胃鏡:對于糜爛及潰瘍、腫塊的病變診斷率很高,且可以取活檢行病理檢查。但缺乏對食管整體運動性的觀察,而且在早期局部病變不明顯時,易漏診。

    4、細胞學檢查:食管拉網采集細胞檢查,常用于本病普查,對早期診斷有意義,陽性率90%。