[外科學(xué)]男。65歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿一年，近2個(gè)月左腰痛。膀胱鏡檢：膀胱內(nèi)距輸尿管口0.5cm�？梢�(jiàn)2.5cm乳頭狀腫瘤無(wú)蒂，靜脈腎盂造影可見(jiàn)左腎輕度積水，輸尿管全段輕度擴(kuò)張。該患者最佳治療方案
選項(xiàng):
A.膀胱部分切除
B.膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植
C.膀胱全切
D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
E.膀胱切開(kāi)腫瘤單純切除術(shù)
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
男。65歲。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿一年，近2個(gè)月左腰痛。膀胱鏡檢：膀胱內(nèi)距輸尿管口0.5cm�？梢�(jiàn)2.5cm乳頭狀腫瘤無(wú)蒂，靜脈腎盂造影可見(jiàn)左腎輕度積水，輸尿管全段輕度擴(kuò)張。
手術(shù)治療
1.電灼或電切法：對(duì)小的表淺腫瘤，可經(jīng)尿道施行腫瘤電灼或電切術(shù)，對(duì)較大的腫瘤亦可進(jìn)行經(jīng)尿道腫瘤切除，對(duì)多發(fā)表淺腫瘤可切開(kāi)膀胱施行電灼及電切術(shù)。
2.腫瘤及膀胱部分切除術(shù)：對(duì)已侵犯肌層的腫瘤可選擇此種治療方法，切除包括腫瘤的全層膀胱壁，切緣距腫瘤不少于2公分，腫瘤若鄰近輸尿管口則一并切除，另行輸尿管膀胱移植術(shù)。
3.膀胱全切術(shù)：適用于腫痛浸潤(rùn)深、范圍廣或腫瘤位于三角區(qū)內(nèi)難已以上述方法手術(shù)治療者則采用膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)又分單純膀胱全切術(shù)及膀胱腫瘤根治全切術(shù)。后者包括清掃盆腔淋巴結(jié)及切除除直腸外的盆腔內(nèi)器管。膀胱切除后尿流改道方式較多，如直腸膀胱術(shù)、回腸膀胱術(shù)、膀胱再生術(shù)，可控性腸管膀胱等，目前仍以回腸膀胱尿流改道者為多。
