原題:
[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓l20／100mmHg，血鈉142mmol／L，血鉀2mmol／L，血pH7．5，尿鉀350mmol／24小時(shí)，診斷最可能的是：

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選項(xiàng):
A.高血壓病
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.腎動(dòng)脈狹窄
答案：
C
解析：
原發(fā)性醛固酮增多癥

    人體的腎上腺皮質(zhì)分泌一種調(diào)節(jié)體內(nèi)水和鹽平衡的激素叫醛固酮，原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，導(dǎo)致醛固酮分泌增多，引起人體水鈉潴留，使體液容量擴(kuò)張而繼發(fā)高血壓，并由于尿鉀排出增多，引起低血鉀。

    早期臨床癥狀為輕中度高血壓，常伴有肌無(wú)力。可有肢端麻木，手足搐搦，口渴、多尿、夜尿增多，心悸氣短等。繼而低血鉀，嚴(yán)重低血鉀時(shí)可出現(xiàn)周期性肌麻痹，表現(xiàn)為肢端麻木，手足搐搦。心電圖呈低血鉀表現(xiàn)。

    原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷需要進(jìn)行血鉀、尿鉀，臥立位血漿醛固酮、腎素、血管緊張素檢查，也可對(duì)腎上腺進(jìn)行B超、CT、MRI檢查，查找腫瘤或增生。

低血鉀一般在2-3mmol/L，嚴(yán)重者更低。高血鈉一般在正常高限或略高于正常。堿血癥：血pH和CO₂結(jié)合力為正常高限或略高于正常。尿鉀高：在低血鉀條件下（低于3.5mmol/L），尿鉀仍在25mmol/24h以上。尿鈉排出量較攝入量為少或接近平衡。

患者符合原發(fā)性醛固酮的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，故答案選擇C。