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    [外科學]男性,35歲。兩個月前由高處跌落,發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱

    原題:
    [外科學]男性,35歲。兩個月前由高處跌落,發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT顯示脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨皤壓迫。此時應采用
    選項:
    A.自身功能復位
    B.雙踝懸吊復位
    C.椎板切除減壓術
    D.兩桌法復位
    E.椎管側后方減壓術

    答案:
    E
    解析:

    答案及解析:本題選E。

      患者2月前發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT顯示脊髓被向后突出的第一腰椎后緣壓迫。診斷1、第一腰椎壓縮性骨折 2、陳舊性脊髓損傷 截癱。出現脊髓損傷時,要盡早治療,傷后6小時是黃金時期,24小時內是急性期。治療方式是整復骨折脫位,使脊髓損減壓并穩(wěn)定脊柱。應盡早恢復椎管矢狀徑。

      在這道題里,依據題意,首先要做的是治療陳舊性脊髓損傷所造成的不全癱。A、B、D都不正確;颊吖钦郯l(fā)生在胸腰段,只有E選項是可選的,依據見下。

      單純脊柱骨折的復位1、自身功能復位法:是指脊柱骨折后,正確地將墊枕放置在傷椎后突處,逐日增高,在傷后一周內可以達到15-18厘米厚,使軀干保持伸展的位置。

      2、兩桌法過伸復位:用兩張高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置于高桌上,兩手把住桌邊,兩醫(yī)學教育網原 創(chuàng)大腿放于低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯合部懸空,利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復位。復位后在此位置上石膏背心固定。固定時間需3個月。

      3、雙踝懸吊法:即俯臥,懸吊雙踝,復位后同樣上石膏背心固定3個月。