[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，30歲，4天前突然高熱達(dá)39℃結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應(yīng)首選何藥
選項(xiàng):
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺類
D.四環(huán)素
E.喹諾酮
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮。患者對(duì)多西環(huán)素反應(yīng)較佳，病情很快好轉(zhuǎn)。
相關(guān)知識(shí)
傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門菌的多重耐藥的出現(xiàn)，目前國內(nèi)外推薦使用第三代喹諾酮類藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。
目前在沒有藥敏結(jié)果之前，傷寒的經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。
