原題:
[病理學(xué)]結(jié)核病的細(xì)胞免疫，哪種細(xì)胞起主要作用

---

選項(xiàng):
A.B淋巴細(xì)胞
B.T淋巴細(xì)胞
C.巨噬細(xì)胞
D.中性粒細(xì)胞
E.嗜酸粒細(xì)胞
答案：
B
解析：

答復(fù)：本題選B。

　　感染結(jié)核近3周時(shí)，細(xì)胞免疫開始發(fā)揮作用。巨噬細(xì)胞分泌MHCⅡ類抗原呈遞并與有αβ-T細(xì)胞受體的未定型CD4TH0細(xì)胞結(jié)合，巨噬細(xì)胞分泌的IL-12促進(jìn)CD4TH0演變?yōu)門H1細(xì)胞，后者分泌IFN-r。IFN-r是激活巨噬細(xì)胞的關(guān)鍵，激活的巨噬細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，如TNF可促使單核細(xì)胞聚集、活化、逐漸分化為上皮樣細(xì)胞、并融合為Langhans多核巨細(xì)胞，形成上皮樣肉芽腫。IFN-r和TNF協(xié)同作用誘導(dǎo)含氮氧化物和自由基水平增高以殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌。CD4+T細(xì)胞亦可促進(jìn)CD8+T細(xì)胞溶解染菌的巨噬細(xì)胞。上述TH1反應(yīng)過程中的任何缺陷，均可導(dǎo)致結(jié)核肉芽腫形成不典型，因而缺少抵抗力易導(dǎo)致結(jié)核病進(jìn)展。