[婦產科學](2003)胎兒娩出后4分鐘，產婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的診斷應是
選項:
A.宮縮乏力
B.陰道靜脈破裂
C.宮頸裂傷
D.胎盤部分剝離
E.凝血功能障礙
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
產后出血
1、宮縮乏力是產生出血最常見的原因，在按摩子宮或用縮宮劑后，陰道出血減少。
2、陰道靜脈破裂出血（軟產道損傷）在胎兒娩出后立即發(fā)生。
3、胎盤剝離不全多因在第三產程胎盤完全剝離前過早牽拉臍帶或按壓子宮，已剝離的部分血竇開放出血不止。
4、凝血功能障礙時，產婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現(xiàn)全身部位的出血灶。
胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產道損傷。胎兒娩出幾分鐘后開始流血，色較暗，應考慮胎盤因素；胎盤娩出后出現(xiàn)流血，主要原因是子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。陰道持續(xù)性出血，血不凝，考慮為凝血功能障礙。因此這兩題我認為都應選胎盤部分剝離。
