[外科學(xué)]關(guān)于門靜脈高壓癥引起腹水的原因，下列錯(cuò)誤的是
選項(xiàng):
A.肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙
B.門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細(xì)血管的濾過壓增加
C.肝功能不全時(shí)，血中醛固酮增加
D.細(xì)胞內(nèi)水鈉滯留排鉀增多所致
E.門靜脈毛細(xì)血管的濾過壓增加
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
1、門脈壓力升高，肝竇靜水壓升高（是基本條件），肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管的引流能力時(shí)，就直接漏入到腹腔里形成腹腔積液。肝竇壓升高還可以引起肝內(nèi)壓力受體激活，通過肝腎反射，減少腎鈉的排泄，加重了水鈉潴留。
2、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張：肝硬化進(jìn)展期，肝對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)（來自肺的NO）滅活減弱，引起內(nèi)臟血管擴(kuò)張，使有效循環(huán)血容量不足，進(jìn)而激活了RAS系統(tǒng)，使腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴(kuò)張相互作用，改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性，有利于液體在腹腔的積聚。
3、血漿膠體滲透壓降低。攝入減少，肝儲(chǔ)備功能下降，合成蛋白能力下降，血漿白蛋白降低，進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低。
4、其他因素：心鈉素相對(duì)不足，機(jī)體對(duì)其的敏感性下降，雌激素滅活減少，抗利尿激素分泌增加，前列腺素分泌減少。
