[內(nèi)科學（含傳染病學）]下述哪項表現(xiàn)是由T3，T4分泌增多直接所致
選項:
A.甲狀腺腫大
B.浸潤性突限
C.心率增快
D.脛前粘液性水腫
E.甲狀腺血管雜音
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
TH與兒茶酚胺協(xié)同作用：產(chǎn)生CGMP，上調(diào)腎上腺素能受體基因表達，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，如外圍血管阻力降低，心肌收縮力加強，心率加快等。
因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。
脛前粘液性水腫和浸潤性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用導致。
甲狀腺血管雜音：由甲狀腺增殖，血管增生，血流量增加所致。
相關內(nèi)容
◆關于TH
TH（甲狀腺激素）主要有T3、T4、RT3組成。
1、TH刺激NA+K+ATP酶：TH主要通過刺激NA+K+ATP酶，促進氧化磷酸化。T3可促進NA+K+ATP酶的兩個亞基轉化，并參于轉錄后的修飾調(diào)節(jié)。在甲亢時，NA+K+ATP酶為維持細胞內(nèi)外的NA+/K+梯度而消耗了大量的能量。ATP水解增強，線粒體氧化磷酸化增強，在此過程中氧耗增加，同時T3刺激線粒體解偶聯(lián)蛋白（UCP），使棕色脂肪分解，通過氧化磷酸化解偶聯(lián)作用，使能量以熱能散發(fā)。故氧耗、產(chǎn)熱增加，體重下降。
2、TH具有兒茶酚胺樣作用：促進蛋白分解、各升高基礎代謝率、加速營養(yǎng)物質(zhì)消耗。
3、TH與兒茶酚胺協(xié)同作用：產(chǎn)生CGMP，上調(diào)腎上腺素能受體基因表達，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，如外圍血管阻力降低，心肌收縮力加強，心率加快等。
◆甲狀腺腫大的原因
甲狀腺腫大的原因很多，臨床最常見的Grabes病的甲狀腺腫大是由體液免疫和細胞免疫共同參于作用所致。在體液免疫中，主要是TRAb的作用，TRAb是一組多克隆的抗體，它包括TSAb、TGI、TFIAb，其中TSAb和TGI能促使甲狀腺腫大。細胞免疫中主要是ICAM-1（細胞間粘附分子）和LFAA（白細胞功能性相關抗原），這兩種物質(zhì)通過介導了淋巴細胞與甲狀腺細胞相互粘附，引起甲狀腺細胞增殖，導致甲狀腺腫大。其它的癥狀是由另一些物質(zhì)所導致，見下。
脛前粘液性水腫和浸潤性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用導致。
甲狀腺血管雜音：由甲狀腺增殖，血管增生，血流量增加所致。
