原題:
[內科學（含傳染病學）]肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆:

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選項:
A.細菌性肺炎
B.支氣管擴張
C.空洞型肺結核
D.肺囊腫并感染
E.肺梗死
答案：
A
解析：

答復：本題選A。

　　肺膿腫應與下列疾病相鑒別：

　�。ㄒ唬┘毦�性肺炎  早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。

　�。ǘ�）空洞性肺結核  發(fā)病緩慢，病程長，常伴有結核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結核浸潤病灶，或伴有斑點、結節(jié)狀病變，空洞內一般無液平面，有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發(fā)感染時，亦可有多量黃膿痰，應結合過去史，在治療繼發(fā)感染的同時，反復查痰可確診。

　　（三）支氣管肺癌  腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發(fā)病較慢，常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎癥反應。由于癌腫經常發(fā)生轉移，故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。

　�。ㄋ模┓文夷[繼發(fā)感染  肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應�；颊叱�無明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。