[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×10
選項(xiàng):9/L，，血小板20×109/L，骨髓：原始細(xì)胞0．90，POX(一)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為
A.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性紅自血病
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
題中：POX(一)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性。提示為急性淋巴細(xì)胞白血病。
急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）可分為3個(gè)亞型：L1型，細(xì)胞分化較好，以小淋巴細(xì)胞為主，治療反應(yīng)較好；L2型，以大淋巴細(xì)胞為主，有大小不均，治療反應(yīng)相對(duì)較差；L3型，以大細(xì)胞為主，大小較一致，治療緩解率很低。
三種白血病細(xì)胞化學(xué)染色比較
| 細(xì)胞化學(xué)染色 | 急粒 | 急淋 | 急單 |
| 過氧化酶（POX） | +++ | - | ± |
| 蘇丹黑（SBB） | +++ | - | ± |
| 非特異脂酶（NSE） | ± | - | +++（被NaF抑制） |
| 特異性脂酶（AS－DCE） | ++ | - | － |
| 糖原（PAS） | - | +++ | － |
