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    慶祝上市 全新改版
    

    

    
  
    
    
    

    [內科學（含傳染病學）]男性，38歲，半月來發(fā)熱，乏力就診，無胸痛與關節(jié)痛，體檢
    

    原題:
    [內科學（含傳染病學）]男性，38歲，半月來發(fā)熱，乏力就診，無胸痛與關節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側擴大，心音遙遠，心率103次／分，肝大�；炑�，白細胞計數(shù)l0×
    選項:109/L，血沉25mm／h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細胞0．4 X 109／L(400／mm3)，中性40％，淋巴60％，涂片未見結核桿菌或其他細菌，本例心包炎的病因以哪項可能性最大:
    A.急性非特異性
    B.風濕性
    C.化膿性
    D.結核性
    E.阿米巴性
    答案：
    D
    解析：
     
    答復：
    　　教材中提到結核性心包炎的心包積液多是淺草黃色液體。
    　　支持點是：半月來發(fā)熱，乏力；800ml（結核的心包積液多是中等或大量的）。
    　　臨床要診斷結核性心包炎，除結合病史外，查心包積液的ADA和CEA，同時作結核桿菌的PCR、心包積液的需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，都有助于診斷。