原題:
[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT

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選項:₃，FT₄低于正常，TSH高。應首先考慮下列哪項檢查
A.TSAb測定
B.TGAb，TPOAb測定
C.復查FT₃，FT₄，TSH
D.甲狀腺超聲檢查
E.甲狀腺遠紅外線掃描
答案：
B
解析：

答復：本題選B。題中查FT₃，FT₄低于正常提示目前為甲減。結合病史，考慮橋本甲狀腺炎。

　　慢性淋巴細胞性甲狀腺炎分為兩型，其中甲狀腺腫大的為橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎90%發(fā)生于女性，不少患者癥狀缺如，有甲亢表現者不足5%。病變呈慢性進行性，最終隨甲狀腺破壞而出現甲減。故臨床表現可見甲減的粘液性水腫表現。