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    慶祝上市 全新改版

    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,30歲,發(fā)熱,出血,貧血,齒齦增生,全血細(xì)胞減少,

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,30歲,發(fā)熱,出血,貧血,齒齦增生,全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞占85%,過氧化物酶(+),非特異性酯酶(+++),診斷為
    選項(xiàng):
    A.急淋L2型
    B.急粒Ml型
    C.急粒M5型
    D.急粒M3型
    E.急粒M6型

    答案:
    C
    解析:

    答復(fù):本題選C。

    原始細(xì)胞占85%,過氧化物酶(+),非特異性酯酶(+++)提示為M5。

    M5 為急性單核細(xì)胞白血病,又可分二個(gè)亞型;
      M5a 未分化型,骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80%。
      M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>30%,原單核細(xì)胞<80%。

    骨髓細(xì)胞過氧化物酶(POX)染色
    正常情況: 粒系細(xì)胞 強(qiáng)陽性 單核系細(xì)胞 弱陽性 淋巴細(xì)胞 陰性
    陽性反應(yīng)增加 : 急性粒細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙貧血
    陽性反應(yīng)降低 : 急性單核細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病急性變、粒細(xì)胞減少癥
    陽性反應(yīng)不變 : 骨髓硬化癥、淋巴肉瘤、何杰金氏病

    酸性非特異性酯酶
    骨髓成熟T淋巴細(xì)胞 :  正常情況: 陽性
    骨髓成熟B淋巴細(xì)胞 :  正常情況: 陰性

    相關(guān)內(nèi)容

    急性非淋巴細(xì)胞白血。ˋNLL)可分為7個(gè)亞型;

    1、M1即急性粒細(xì)胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%(非幼紅系細(xì)胞)。

    2、M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個(gè)亞型。
    M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30-80%,單核細(xì)胞>20%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%。
    M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多,以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發(fā)育不平衡,此類細(xì)胞>30%。

    3、M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,占非幼紅細(xì)胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,又分二亞型;
    M3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。
    M3b為細(xì)顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。

    4、M4即為粒-單核細(xì)胞白血病,按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同,可包括下列四種亞型;
    M4b以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主,原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%。
    M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主,原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%。
    M4c原始細(xì)胞即具粒系,又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞>30%。
    M4Eo除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞,占5-30%。

    5.M5 為急性單核細(xì)胞白血病,又可分二個(gè)亞型;
    M5a 未分化型,骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80%。
    M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>30%,原單核細(xì)胞<80%。

    6.M6 紅白血病,骨髓中幼紅系細(xì)胞>50%,且常有形態(tài)學(xué)異常,骨髓非紅系細(xì)胞中的原始粒細(xì)胞(或原始+幼單核細(xì)胞)>30%,血片中原粒(或原單)細(xì)胞>5%,骨髓中非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞(或原+幼單)>20%。

    7.M7 巨核細(xì)胞白血病