[藥理學]男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22.6／13.3kPa。最好選用哪種降壓藥：
選項:
A.氫氯噻嗪
B.可樂定
C.卡托普利
D.維拉帕米
E.普萘洛爾
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
本題中述患者有心室肌肥厚，血壓：22.6／13.3kPa。選項中的幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級，需二聯(lián)用藥，考慮心肌保護作用，選ACEI＋另一種藥。
血管緊張素轉換酶抑制藥
1、抑制ACE活性。
2、對血流動學的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能�？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球濾過率，使尿量增加，達到緩解CHF癥狀的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重構：在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構效應，能有效的阻止和逆轉心室重構，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應性。
4、抑制交感神經(jīng)活性。
5、保護血管內(nèi)皮細胞功能。
