[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]有一名30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征（-），頭顱C T示左頂枕部頭 皮軟組織腫脹。診斷是
選項(xiàng):
A.腦震蕩
B.腦挫傷，腦脊液耳漏
C.顱底骨折，腦脊液耳漏
D.顱骨骨折，腦脊液耳漏
E.腦干損傷
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。題中患者有腦脊液耳漏，提示為顱中窩骨折，故選Ｃ。
顱底骨折診斷依據(jù)： 臨床征象
（1）顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結(jié)合膜下瘀血，表現(xiàn)“熊貓”眼征。鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏�？珊喜⑿嵘窠�(jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀。
（2）顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并頸內(nèi)動脈－海綿竇瘺或外傷性動脈瘤。
（3）顱后窩骨折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有時咽后壁腫脹、瘀血或腦脊液漏�？珊喜⑸嘌噬窠�(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀。
