[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的
選項(xiàng):
A.心電圖
B.血淀粉酶
C.X線腹部平片
D.肝膽胰B超檢查
E.尿淀粉酶
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題中，患者起病4小時(shí)，如果是患者是急性胰腺炎（AP），此時(shí)尿AMY此時(shí)還未升高，檢查無意義。目前臨床診斷AP建議以血AMY為主，尿AMY僅供參考。故選E，不選B，解析見下。
◆關(guān)于淀粉酶（amylase）
1、淀粉酶升高提示AP，但并不能確定AP。淀粉酶升高的患者僅有50%是胰腺炎疾病。以下疾�。合詽兇┛�、腸系膜梗死、腸梗阻、闌尾炎、膽道感染、膽石癥，都可以出現(xiàn)AMY升高。但是非胰腺炎疾病所致的AMY升高不超過正常值的3倍。
2、AMY是診斷AP的最常用指標(biāo)，血AMY約50%-60%來源于唾液腺，它的準(zhǔn)確率達(dá)到92%，特異性92%。故建議以血AMY為主，尿AMY僅供參考。
3、血AMY在起病6-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰，而尿AMY此時(shí)才開始升高。
4、并非所有的胰腺炎AMY都升高。
5、AMY活性高低與病情不呈相關(guān)性。
6、血AMY升高，尿AMY正常，考慮巨淀粉酶血癥；尿AMY升高，血AMY正常，應(yīng)考慮Munchausen綜合征。
