原題:
[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

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選項:
A.氣道阻塞
B.PaC0₂ 升高
C.限制性通氣障礙
D.高熱
E.V/Q比例失調(diào)
答案：
E
解析：

答案及解析：本題選E。

　　VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量

　　VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足（相當(dāng)于肺泡無效腔增大）；VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過多（相當(dāng)于動靜脈短路）。

　　無論VA/Q比值增大或減小，均導(dǎo)致機(jī)體缺O(jiān)2和CO2潴留，以缺O(jiān)2為重。

　　肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)感染時,細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出,肺泡滲出液中細(xì)菌經(jīng)Kohn孔向毗鄰肺泡和細(xì)支氣管擴(kuò)散。

　　受炎癥影響的肺泡通氣功能下降，VA/Q比值降低，相當(dāng)于動靜脈短路。在病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退的情況下，患者出現(xiàn)氣促，呼吸困難等癥狀。