[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]女性，50歲，糖尿病l0年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是：
選項:
A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染
B.肺囊腫
C.肺結(jié)核
D.肺癌
E.肺炎
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
“突然咯血2口”不是肺炎的典型表現(xiàn)，肺炎多是痰中帶血絲或鐵銹色痰，是肺泡壁的毛細(xì)血管或小支管粘膜的毛細(xì)血管破裂所致，一般情況下不致于咯血2口。
典型的支氣管擴(kuò)張通常有有很明確病史，病史有若干年，反復(fù)咳嗽咳膿痰。典型的單純支擴(kuò)的胸片沒有空洞，若行支氣管碘油造影可見支氣管呈串珠樣等改變。支擴(kuò)中有一種干性支氣管擴(kuò)張，有的題也考過這個知識點，可表現(xiàn)為無反復(fù)咳嗽咳膿痰，而首發(fā)癥狀即大咯血，但其胸片上亦無空洞。
肺結(jié)核空洞，若炎癥侵及洞壁的血管致破裂出血，血液沿空洞進(jìn)入支氣管便咯出。短時間內(nèi)出血量可較大，就可以表現(xiàn)為“突然咯血2口”。
糖尿病患者合并肺結(jié)核的發(fā)病率高于非糖尿病患者，且呈干酪樣，易形成空洞。（教材的此章中并未提出解釋，但值得繼續(xù)查證）
綜上的一些分析，本題選C。
