[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時(shí)會(huì)增強(qiáng)：
選項(xiàng):
A.心得安
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.速尿
E.心痛定
答案：
B
解析：
答復(fù)：肥厚型心肌病 雜音
依題干所述，患者考慮診斷為肥厚型心肌病。由于室間隔明顯增厚和心肌細(xì)胞內(nèi)高鈣，使心肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng)，引起心室肌高動(dòng)力性收縮，左室流出道血流加速。產(chǎn)生負(fù)壓效應(yīng)，吸引二尖瓣前葉明顯前移，靠近室間隔，造成左室流出道進(jìn)一步狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全，形成左室流出道收縮期壓力階差。由此也產(chǎn)生了雜音。
服用硝酸甘油后，主要是降低了心臟的前負(fù)荷（當(dāng)然也降后負(fù)荷），使得收縮期左室流出道（前負(fù)荷的壓力）和左室壓力階差進(jìn)一步增大，由此雜音將增強(qiáng)。故本題選B。
