[外科學]男，35歲。尿頻。尿急，尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)：白細胞充滿/HP；IVU左腎實質內有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是
選項:
A.左腎部分切除
B.左腎病灶清除術
C.右腎造瘺術
D.左腎切除術
E.抗結核藥物治療
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
題中患者考慮為腎結核，IVU左腎實質內有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，符合腎結核IVU的晚期表現(xiàn)，故考慮行左腎切除。右腎有輕度積水，但題中未提及有右腎功能不全。故暫不行尿道改流術（選項C），反之則要行尿道改流術。
腎結核時，腎切除的手術指征：無功能腎；腎實質破壞2/3或兩個大盞以上，且化療無效；腎結核并發(fā)難以控制的高血壓；腎結核并輸尿管嚴重梗阻。
