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    內(nèi)科護(hù)理學(xué)大綱考點(diǎn):診斷肺膿腫的要點(diǎn)

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    依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷。血、痰培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng),分離細(xì)菌,有助于作出病原診斷。有皮膚創(chuàng)傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發(fā)熱不退并有咳嗽、咳痰等癥狀,胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。

    1.周圍血象

    血液白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均顯著增加,中性粒細(xì)胞在80%~90%以上。慢性肺膿腫患者的白細(xì)胞無明顯改變,但可有輕度貧血。

    2.痰和血的病原體檢查

    痰液涂片革蘭染色檢查、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細(xì)菌藥物敏感試驗,有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

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