關(guān)于“維生素D缺乏性手足搐搦癥的概述及病因病理病機(jī) ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

概述

本病又稱嬰兒手足搐搦癥，多見于1歲內(nèi)小兒，尤以3-9個(gè)月發(fā)病率最高，冬春季多見。主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

病因病理病機(jī)

發(fā)病原因與佝僂病相同，但骨骼變化不明顯，多有甲狀旁腺代償功能不全。正常小兒血鈣為2.2——2.7mmo1/L（9-11mg/d1），血鈣中40%為結(jié)合鈣，與血漿蛋白結(jié)合，不能透過毛細(xì)血管進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；60%為游離鈣。二者處于動(dòng)態(tài)平衡，受維生素D、甲狀旁腺素、降鈣素等調(diào)節(jié)。在甲狀旁腺代償功能不全時(shí)，血鈣則不能維持正常水平。當(dāng)血鈣低于1.7——1.9mmo1/L,或離子鈣低于1mmo1/L時(shí),可發(fā)生驚厥或手足搐搦。

血鈣降低可與下列因素有關(guān)：

（一）維生素D缺乏癥初期，若甲狀旁腺未能代償其血鈣的降低，以至血磷正常而血鈣降低，臨床上出現(xiàn)低血鈣癥的表現(xiàn)而骨骼變化不顯著。

（二）春夏季戶外活動(dòng)增多，使體內(nèi)維生素D合成驟增，或用維生素D治療之初，均使未鈣化的骨骼加速鈣化，血鈣大量沉著于骨骼，骨骼鈣化加速，舊骨脫鈣減少，腸道鈣吸收又相對(duì)不足，使血鈣下降。

（三）感染、發(fā)熱、饑餓時(shí)，由于組織分解，磷從細(xì)胞內(nèi)釋出，血磷升高，使血鈣下降。

（四）六個(gè)月以內(nèi)嬰兒，生長(zhǎng)發(fā)育最快，需要鈣質(zhì)較多，若飲食中供應(yīng)不足，加以維生素D缺乏則易發(fā)病。

（五）長(zhǎng)期腹瀉或梗阻性黃疸，使維生素D與鈣的吸收減少，致血鈣降低。

（六）當(dāng)血液pH升高時(shí)，如過度換氣所致的呼吸性堿中毒，鹼性溶液注射過量或酸中毒被糾正時(shí)，可加速鈣離子在骨中沉積，致血鈣降低。

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