護理程序的步驟這一知識點是高頻考點，同學們一定要牢牢掌握。為了幫助各位護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了如下：

1.護理程序的步驟——評估

評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料,是護理程序的第一個階段。評估貫穿于護理程序的全過程。

（1）資料的類型

主觀資料與客觀資料

（2）收集資料的方法

交談:是獲取資料的主要途徑之一,交談前應注意安排合適的環(huán)境,并向患者說明交談目的及需要時間;交談中應引導患者抓住交談主題,注意傾聽,不能隨意打斷或提出新的話題。

（3）資料的整理和記錄

記錄資料時要及時記錄,主觀資料盡量用病人的原話;客觀資料應用醫(yī)學術語,避免護士的主觀判斷和結論。

2.護理程序的步驟——診斷

陳述方式:

①三部分陳述:即PES公式,多用于現(xiàn)存的護理診斷.P(問題);E(相關因素);S(癥狀或體征)。

②二部分陳述:即PE公式,多用于“有.....危險”的護理診斷。

3.護理程序步驟——計劃

（1）排列優(yōu)先順序:1首優(yōu)問題;2)中優(yōu)問題;3)次優(yōu)問題。

（2）制定預期目標:1近期目標;2遠期目標。

（3）制定護理措施

①依賴性護理措施:是執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施。

②獨立性護理措施:是護士根據(jù)收集的資料自主決定的護理措施,如健康教育、病情觀察。

③協(xié)作性護理措施:是護士與其他醫(yī)務人員合作完成的護理措施,如飲食護理、康復護理。

4.護理程序步驟——實施

實施就是將護理計劃付諸于行動,實現(xiàn)護理目標的過程。

5.護理程序步驟——評價

評價步驟:收集資料,判斷效果,分析原因,修訂計劃。

6.護理病案的書寫

書寫時采用PIO 格式進行記錄。P(病人的健康問題);I(針對病人的健康問題采取的護理措施);o(護理后的效果)。

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