盆腔檢查方法
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(1)雙合診:即陰道腹部雙合診。檢查者戴無菌手套,以示指、中指蘸潤滑液后順陰道后壁輕輕插入,檢查陰道有無腫塊、狹窄、瘢痕、彈性等,子宮頸高度、大小、質(zhì)地、硬度,有無舉痛,后穹窿是否飽滿,軟硬度,有無彈性,結(jié)節(jié)、腫塊、浸潤、觸痛。然后將另l手置于下腹壁與陰道內(nèi)手指配合檢查盆腔生殖器官。先作宮體觸診,注意子宮體大小、位置、形狀、硬度、活動度及有無壓痛。最后將內(nèi)診指放在一側(cè)穹窿,雙手檢查附件與宮旁組織有無增厚、壓痛、包塊,如有腫塊需查清大小、活動度、質(zhì)地、形狀,有無觸痛以及與子宮有無粘連,有無向周圍組織臟器浸潤等,先查不痛的一側(cè),然后再查對側(cè)。
(2)三合診:又稱陰道直腸腹部三合診。用示指插入陰道、中指插入肛門內(nèi)觸診,同時配合腹部手指的檢查以證實雙合診檢查所見及彌補雙合診檢查不足或不滿意時所用??蛇M(jìn)一步明確子宮后傾、后屈程度,子宮后壁、宮骶韌帶及主韌帶的形態(tài),有無異常。適用于檢查子宮后部高處腫塊,子宮直腸陷凹內(nèi)腫塊,子宮旁組織的浸潤和受累情況,直腸壁、直腸陰道隔受累情況及因肥胖而腹壁過厚患者。
(3)直腸腹部雙合診:用于幼女、未婚女子、先天性陰道缺如及閉鎖或狹窄等患者的檢查,以代替陰道腹部雙合診。
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