護士資格之常見輸液反應及護理?？键c
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類型 | 表現(xiàn) | 原因 | |
發(fā)熱反應 | 輸液后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛 | 嚴格查對和無菌操作 反應輕者減慢速度，重者立即停止輸液 保留剩余藥液和輸液器，便于檢測 | |
循環(huán)負荷過重 | 呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，肺部濕啰音，心率快，心律不齊 | 輸液過快或過多 | 立即停止輸液，端坐，雙腿下垂 高流量吸氧（6～8L/min），酒精濕化（20%～30%）因為乙醇可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。 四肢輪流結扎 |
靜脈炎 | 沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，可有發(fā)熱等 | 輸入濃度高、刺激性強藥物，未嚴格無菌操作 | 立即停止局部輸液，抬高并制動 局部95%乙醇或50%硫酸鎂濕敷 |
空氣栓塞——最嚴重 | 胸部不適，胸骨后疼痛，嚴重發(fā)紺，伴有瀕死感，心前區(qū)水泡聲 | 空氣堵塞肺動脈入口 | 立即停止輸液，通知搶救 左側頭低足高位； 高流量吸氧、專人看守加壓輸液者 |
靜脈炎護理措施：以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。
1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染；對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外；靜脈使用應有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈；使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。
2）立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。
3）用中藥如意金黃散外敷。
4）超短波理療。
5）如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。因此，選項E的處理不正確。
輸液中發(fā)生空氣栓塞，導致患者死亡的主要原因是
A.氣泡栓塞大腦中動脈
B.氣泡阻塞上腔靜脈
C.氣泡阻塞主動脈口
D.氣泡阻塞肺動脈口
E.氣泡阻塞肺靜脈口
【正確答案】 D
【答案解析】 空氣隨血進入右心房，再進入右心室。若空氣量較大，則阻塞肺動脈入口，血液不能進入肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧。
患者因輸液左上肢出現(xiàn)索條狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、發(fā)熱。下述處理錯誤的是
A.用抗生素
B.95%乙醇濕敷
C.超短波理療
D.抬高患肢
E.增加患肢活動
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)病人癥狀，可以確定病人發(fā)生的輸液反應為靜脈炎。
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