醫(yī)學教育網小編專門整理了2021護士資格考試高頻考點速記:特別護理記錄書寫要求,各位考生快來看看你掌握了沒!
1、要求書寫整潔、清晰、及時、真實。
2、用藍墨水鋼筆填寫眉欄及頁數。
3、記錄時間為日/月,日在上,月在下,不寫日、月二字。時間記錄依24小時,如10:20;21:30.午夜12:00寫作24:00,午夜十二時五分則寫第二天的日期,為0:05.
4、白班用藍墨水鋼筆填寫,中、夜班用紅墨水鋼筆填寫。
5、T、P、R、BP不必寫明單位,瞳孔欄內填寫瞳孔的大小,單位為“mm”,僅記數字。
6、病情與處理欄內要用醫(yī)學術語描述其癥狀、體征、處理、效果等。如果短時間內病情僅有1-2項變化者,可重點描述,余項可寫同前或無變化。
7、每次測量記錄后簽全名。
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