一、A1型選擇題

1.右向左分流型心臟病有

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.主動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

2.房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)

A.左房明顯增大

B.主動(dòng)脈弓抬高

C.左室增大

D.肺門(mén)舞蹈征

E.心臟外形無(wú)改變

3.房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在

A.＜1歲

B.1～3歲

C.1～5歲

D.3～5歲

E.出現(xiàn)持續(xù)青紫后

二、A2型選擇題

1.患兒2歲，生后3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺、哭鬧，活動(dòng)后發(fā)紺加重，該患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后，有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音，該患兒可能的診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

2.患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過(guò)3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.左向右分流型先天性心臟病常見(jiàn)的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。右向左分流比較常見(jiàn)的有：法洛四聯(lián)癥。無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。如肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等。

2.【答案及解析】D.臨床上肺門(mén)舞蹈征最常見(jiàn)于房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增多先心病，患者的肺動(dòng)脈擴(kuò)張，透視下可見(jiàn)搏動(dòng)明顯。

3.【答案及解析】D.對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無(wú)內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。手術(shù)適宜年齡為3～5歲。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E.心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間有2或3級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；P2減弱。

2.【答案及解析】C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見(jiàn)胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周?chē)苷麝?yáng)性，可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈；可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。常見(jiàn)并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。

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