關(guān)于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)|輔助檢查是護(hù)士資格考試中可能會(huì)用到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，有氣急，甚至端坐呼吸，浮腫和肝腫大等充血性心力衰竭的癥狀，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。癥狀以充血性心力衰竭為主。

主要體征為心臟擴(kuò)大， 75 %的病例可聽(tīng)到第三心音或第四心音呈奔馬律。常合并各種類(lèi)型的心律失常。

輔助檢查

1 、胸部 X 線(xiàn)檢查：心臟陰影明顯增大，心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。

2 、心電圖：主要見(jiàn)心房顫動(dòng)，傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常。其他尚有 ST-T 異常，低電壓， R 波減低及病理性 Q 波，多系心肌廣泛纖維化的結(jié)果，但異常 Q 波有時(shí)需與心肌梗塞相鑒別。

3 、心音圖：可見(jiàn)第三心音和 （ 或 ） 第四心音及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，這些均為血流動(dòng)力學(xué)改變的反映。有時(shí)可在心尖區(qū)或三尖瓣區(qū)記錄到全收縮期雜音，系因相應(yīng)瓣膜環(huán)擴(kuò)大而致相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致，需與風(fēng)濕性心臟瓣膜病鑒別。

4 、超聲心動(dòng)圖：示左室擴(kuò)張，左室流出道擴(kuò)大，室間隔、左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱，提示心肌收縮力下降。二尖瓣本身無(wú)變化，但前葉和后葉可呈鏡面像，且振幅減小。

5 、心導(dǎo)管檢查和心血管造影：可見(jiàn)左室舒張末期壓、左房壓和肺毛細(xì)血管契嵌壓增高，心搏量，心臟指數(shù)減低。心室造影可見(jiàn)左室擴(kuò)大，彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，心室射血分?jǐn)?shù)低下。冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常，有助于對(duì)冠狀動(dòng)脈性心臟病的鑒別。

6 、心內(nèi)膜心肌活檢：可見(jiàn)心肌細(xì)胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等，缺乏特異性，但有時(shí)可用于病變的程度及預(yù)后評(píng)價(jià)的參考。

7 、心臟核素檢查：可見(jiàn)舒張末期和收縮末期左室容積增大，心搏量降低，心肌顯影缺損。