護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第11期

問題索引：

1.【問題】日射病和熱射病有什么區(qū)別？

2.【問題】采取血標本時注入血的順序是什么？

3.【問題】機體能量消耗主要用于哪些方面？

4.【問題】飲食適用范圍都有那些？

5.【問題】奇脈和交替脈有什么區(qū)別？

具體解答:

1.【問題】日射病和熱射病有什么區(qū)別？

熱射病又稱中暑高熱，以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，可造成體內熱蓄積。早期表現(xiàn)頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害甚至昏迷等嚴重并發(fā)癥。

日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

2.【問題】采取血標本時注入血的順序是什么？

首先是注入血培養(yǎng)瓶，可減少污染的機會；其次是抗凝瓶，防止血液凝固影響化驗結果；最后是干燥瓶。

3.【問題】機體能量消耗主要用于哪些方面？

①肌肉活動的影響肌肉活動。對能量代謝的影響最為顯著

②精神方面的活動。情緒激動、神經緊張等會加大能量消耗。

③食物的特殊動力作用。食物能刺激機體產生額外熱量的作用，稱為食物的特殊動力作用。

④環(huán)境溫度的影響。環(huán)境溫度低身體產熱增加，環(huán)境溫度升高，代謝率又會逐漸增加。

4.【問題】飲食適用范圍都有那些？

低鹽飲食適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。

少渣飲食適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產婦，以及需要增加體重的病人。

低膽固醇飲食適用范圍：用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。

高膳食纖維飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。

5.【問題】奇脈和交替脈有什么區(qū)別？

奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，呼氣時又出現(xiàn)或恢復原狀的現(xiàn)象。用血壓計觀察奇脈，常較手指觸診更為明顯。

交替脈是指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生與左室收縮力強弱交替有關提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。其產生機理有兩種看法有人提出弱搏系因參加心室收縮的心肌纖維減少所致，此時部分心臟處于相對不應期，在下次心搏時全部心肌纖維發(fā)生收縮，故產生強脈。另有人提出心室舒張程度不等的解釋認為心臟充盈血容量較多時則其搏動增強，反之則弱，強弱交替時則呈交替脈。

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