（108-116題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），雙下肢中度凹陷性浮腫。體查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側Babinski's征（+），頸無抵抗

　　108.入院后應優(yōu)先采取哪些檢查？

　　A.肝功能檢查

　　B.血常規(guī)

　　C.胃鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.肝穿刺活檢

　　F.腹部B超

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　　H.血氣分析

　　109.目前應主要考慮什么疾病？　提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13.0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

　　A.乙肝肝硬化（失代償期）

　　B.酒精性肝硬化（失代償期）

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.結核性腹膜炎

　　E.敗血癥

　　F.DIC

　　110.該患者可能合并哪種疾患？　提示：腹水血性，比重1.018，李瓦他試驗（+），細胞總數(shù)4000×10/L，多核90％，蛋白質42g/L.

　　A.結核性腹膜炎

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.門靜脈血栓形成

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.肝腎綜合癥

　　111.應采用哪些治療措施？　提示：腹水細菌培養(yǎng)為大腸桿菌，藥敏試驗：卡那霉素（+++），紅霉素（+++），環(huán)丙沙星（+++），氧哌嗪青霉素（+++），羧芐青霉素（++），近日尿量減少，每天約350ml左右。

　　A.選用氧哌嗪青霉素抗感染

　　B.選用卡那霉素抗感染

　　C.選用羧芐青霉素抗感染

　　D.選用環(huán)丙沙星抗感染

　　E.選用紅霉素抗感染

　　112.該患者可能診斷為：　提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性胃粘膜病變

　　C.食道胃底靜脈曲張破裂出血

　　D.賁門撕裂綜合癥

　　E.膽道出血

　　F.胃癌

　　G.休克

　　113.此時應如何處理？

　　A.手術治療

　　B.禁食

　　C.地塞米松

　　D.輸血

　　E.輸液

　　F.洛賽克靜推

　　G.生長抑素

　　H.三腔二囊管壓迫止血

　　I.氣管切開

　　114.下列檢查哪些對診斷有意義？　提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。

　　A.血氨

　　B.腦電圖

　　C.視覺誘發(fā)電位

　　D.空腹血糖

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　　115.下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)原因？

　　A.便秘

　　B.感染

　　C.利尿劑使用

　　D.麻醉劑使用

　　E.低鹽飲食

　　F.腹水排放

　　G.消化道出血

　　116.關于肝性腦病的治療，下列哪些是錯誤的？

　　A.躁動不安時禁用嗎啡類藥物

　　B.禁止進蛋白質禁食

　　C.肥皂水灌腸

　　D.口服新霉素

　　E.血氨增高宜用谷氨酸鈉

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　　正確答案：108.ABCDFG；109.AB；110.BD；111.AD；112.CG；113.BDEFG；114.ABCE；115.E；116.C